重症医疗新血仅38人 医叹「医纠、暴力、健保四大困境」

▲台湾胸腔暨重症加护医学呼吁各界一起拯救支援重症医疗。(图/记者赵于婷摄)

记者赵于婷/台北报导

「加护病房」是医院最后一到救援防线,

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,对负责重症照顾的医护人员来说更是一大压力,

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,台湾胸腔暨重症加护医学会理事长余忠仁表示,

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,加护病房里的专责重症医师就宛如医院的后援投手,

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,需努力将病人从鬼门关前救回,

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,但由於大环境影响,愿意投入重症的年轻医师减少,今年甚至只有38位医师愿意报考重症照护,造成重症医疗严重断层。
根据台湾胸腔暨重症加护医学会统计,从2000年以来,报名重症专科的医师最多有102人,最少也有60-70人,但近年愿意报考的人数急速减少,余忠仁分析,重症医疗的「责任重、医疗纠纷多、压力大、医疗暴力和健保给付不足」是重症断层最大的原因。

余忠仁进一步指出,加护病房的专责医师对病人是完全责任,一个医师平均要照顾10位重症病患,而只要病人还在病房内,医师就必须24小时待命,大家都知道住进加护病房的病人病况复杂且危及,因此重症医师也时刻都处於精神紧绷状态,只要病患一出问题,就算是半夜也要冲回公司和死神拔河。

另外,医疗纠纷和医疗暴力频传也是一大原因,由於重症病患家属情绪往往不稳定,因此重症医师必须花更多的时间和心力去和家属沟通,医学会重症发言人古世基举例,曾有重症医师遇过一名重症病患的家属的情绪起伏很大,在和家属讨论病情的时候,家属不但带了录影机,更带了棒球棒,这对医护人员产生非常大的心理压力。因此,但家属的恶言相向、提告,甚至是暴力也绝对是一大影响。

▲近年医疗暴力频传。(图/东森新闻)

而在健保给付也有不小问题,余忠仁指出,健保给付偏低,目前加护病房病房费是2852元,加上医师诊察费897元和护理费4277元,总共8026元,约是香港1/10与新加坡的1/3。而加护病房每两床要有1位护理师,每10床要有1名专责医师,人力成本高,导致加护病房是医院内成本最重但健保给付相对偏低的单位,平均亏损二到三成。

重症医疗的断层更让重症医师的平均年龄提高,甚至还有60多岁的医师必须直第一线的班,除了医护人力吃紧和体力不堪负荷之外,加护病房至少有10-20种适应症,重症医疗的断层对休克、昏迷、呼吸衰竭、流感重症、急性肾衰竭、心脏衰竭等重症病患也是一大危机。台湾胸腔暨重症加护医学会呼吁卫福部与健保署增加挹注资源,大家一起全力守住医院最后一道防线。
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李雅蔷/平溪天灯 祈愿与环保共存的智慧

▲新北市长朱立伦题字的天灯冉冉升空,

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,为民众祈福。(图/记者杨佳颖摄)
文/李雅蔷
2014年8月,

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,台北市行天宫取消香炉与供桌,

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,鼓励信众「以道德心香取代线香」、「以虔诚心取代供品」,

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,一场活生生环境保护与文化的零合赛局在行天宫上演,

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,自此,

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,焚烧线香所产生的二氧化碳、一氧化碳等温室效应气体消失在行天宫的上空,

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,而信众焚香拜拜的行为,也在行天宫成为了历史。

2015年6月,环保署公布一份研究报告,报告内容指出每年台南盐水蜂炮活动期间,当地的空污浓度超过平常值的10倍,而PM2.5(细悬浮微粒)瞬间浓度甚至曾超标23倍、空气中的重金属浓度如锶、钾、钡和铅增加至背景值的10倍至100倍,谁都没想到,一个传承超过100多年,起源於向关帝圣君祈求平安、驱逐瘟疫的祭典活动,竟然会对当地的空气污染造成如此严重的环保浩劫,一场环境保护与文化传承的零合赛局在台南盐水上演,只是这次的输家换成了环境保护。

上面两个例子,就发生在我们的身边,发生在这个我都自以为各项先进意识,包含环境保护或文化传承都逐渐进步的今天,但讽刺的是,这些「进步」如果代表的是某个价值压倒另一个价值,说穿了只是一种看似进步的原地踏步。

环境保护的本质:让生命有了延续的可能

环境保护不是一个自然行为,在1960年之前,人类唯一思考的事情只有发展更快的技术、更新的科技,来消耗更多的自然资源,我们就像地球上的每一种生物一样,不会为了自己消耗的资源而有ㄧ丝一毫的愧疚,直到1960年代之后,人类意识到不断的消耗自然,最终的结果就是地球的枯竭与人类的灭亡,自此,「环境保护」四个字才开始逐渐被人类重视。

50多年后的今天,环境保护这种为了保护自然的不自然行为,越来越能为大家接受,即便是环保意识抬头较晚的台湾,在当前的许多民调都能显示,台湾人民也相当重视环保,甚至一份民间调查中显示,有将近7成的台湾民众不同意为了经济发展,在必要时牺牲环境保护,这是一种从「掠夺」转化到「保护」的观念进步,而这种进步,让生命有了延续的可能。

▲新北市回收天灯办法,还平溪山林原始的面貌。(图/新北市政府提供)
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文化传承的本质:让生命有了延续的意义

文化,是一种自然的行为,一种在人类基本生理需求被满足后,透过一代又一代的传承,累积出来、约定成俗的生活经验与方式,而这种类似於掏金般的层层筛选,注定了文化的价值就如同人类智慧结晶般的宝贵。

在台湾,中南部至今仍然保存了「糖塔」这样的祭祀习俗,老师傅将滚烫、熬煮过的白糖,灌入宝塔造型的木头模型,待糖浆冷却后,成型的糖塔在祭祀时会被作为奉献给神明的食物,待祭祀结束之后,将糖塔熬煮成甜汤,分送给亲朋好友,则被视为福气、平安的象徵。

这种「聚糖为塔,化塔为糖」的过程看似多余,但上面承载的意涵就是「文化」,而将人类生活的智慧结晶-「文化」,一代又一代的传承、发扬,让我们的生命有了延续的意义,而不仅是复制上一代DNA的单调过程。

环境保护与文化传承赛局的第二条路,平衡与共存

正因为环境保护与文化传承各有其价值,所以当「行天宫禁止焚香拜拜」或「盐水蜂炮造成空污浩劫」这类的事情不断的发生在我们的周遭时,我们是否该开始重新质疑自己所谓的「进步」,其实只是一种名为「取舍」的便宜行事似进步的原地踏步?

我们把场景换到平溪天灯节,在这边展现了环境保护与文化传承共存的最好示范。

过往,在平溪开垦的先民利用天灯来报平安,经过将近两百年的演变,「放天灯」已经成为平溪独有的文化传统,而在地方政府有意识的推广下,平溪天灯节已经是中外知名的庆典,CNN在2013年推荐平溪天灯节为「世界52件最值得参与的年度新鲜事」; 国家地理杂志更在2016年更是推荐平溪天灯节为「全球十大冬季旅游首选」,每年平溪天灯节的盛况由此可见一般。

但是在施放天灯的过程中,施放后的天灯残骸对当地环境的冲击是一个不断被讨论的议题,而面对这种环境保护与文化传承的争议,平溪天灯节的主管机关新北市政府并没有选择往「零合」的赛局来靠拢,而是透过细腻的行政方式,让平溪的天灯在冉冉升空时,同时承载了施放者的祈愿与环境保护与文化传承共存的智慧。

平溪天灯节的主管机关新北市,在民国100年特别订定了新北市天灯管理办法,管理办法将天灯的施放范围划定在平溪师公桥至十分旅游中心与106县道延基隆河沿岸200公尺内;搭配限制天灯的大小与燃料量(12至14张金纸以下),以此确保施放的天灯落地范围不会超过平溪之外;并且与当地商家共同建立回收系统,以每个天灯框架10元、天灯纸1元来回收施放过后的天灯,平均在天灯节过后三天内可以清理完毕,还平溪的山林原始的面貌。

结语

就像文章一开始所表达的,进步不该是ㄧ个价值压倒另一个价值的零和赛局,这样的思维太线性、也太偷懒,平溪天灯节带给我们一种新的思维模式,虽然这个案例不一定能复制到每一种价值冲突的状况,但它希望环境保护与文化传承共存与调和的心态却值得借镜,而我们最终,都该在这样的借镜中反思与自我调整,并且不断地向前迈进。
●作者李雅蔷,文字工作者,长期关注政治、经济、环境、文化保护等议题,以上言论不代表本报立场。88 论坛欢迎更多声音与讨论,来稿请寄editor88@ettoday.net,

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200万人活在雾霾超标10倍地区 华北4.6亿人受影响

▲雾霾降临北京,

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,中国北方多达约4.6亿人深受影响。(示意图/东森新闻)
大陆中心/综合报导
中国雾霾问题严重,

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,北京市20日的PM2.5数值超过了300,

口腔泡疹

,这也导致北京首都国际机场(Beijing Capital International Airport)光是一个上午,

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,就被迫取消了217次航班,

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,接近全天预定航班的三分之一,

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,甚至还有人预估,

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,中国华北多达约4.6亿人深受雾霾影响。
雾霾近日再度降临北京,这种直径只有2.5微米的粒子,非常容易被吸入,且能轻易的伤害肺组织。世界卫生组织为这个有毒微细粒子制定了每立方公尺25微克的安全标准,至20日18时,城六区PM2.5浓度已经达到每立方公尺301微克,东南部每立方公尺高达408微克,均处於6级严重污染水平,直到21日都尚未解除警报。

▲严重雾霾19日垄罩石家庄市。(图/东方IC)
□北京近日雾霾严重,还导致机场被迫停驶多班飞机。(图/CFP)

综合外媒报导,北京和多数华北的工业城市都处於4级污染预警系统中最高级别「红色预警」。据环保组织「绿色和平东亚分部」(Greenpeace East Asia)表示,此雾霾引响了华北约4.6亿人口,其中约200万人是生活在高出世界卫生组织(WHO)所订空污标准10倍以上的地区。
为了减少空气污染,北京等城市都试图改善火力发电厂,并推广电动的大众运输工具,甚至还要求餐厅停止烧烤料理,并在北京市部分地区禁止喷漆。
★ 版权声明:图片为版权照片,由东方IC、CFP视觉中国供《ETtoday东森新闻云》专用,任何网站、报刊、电视台未经东方IC许可,不得部分或全部转载!,

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整理父亲遗物…日网友翻到28年前发票 内容让他飙泪

▲日本网友翻到28年前的发票,

保护子宫颈

,上头内容让让他瞬间泪崩。(图/取自/ twitter)
国际中心/综合报导
日本一名网友「」早前在推特上分享一张照片至今仍感动不少人。原PO表示,

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,在整理过父的遗物时,

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,意外翻到一件父亲生前最喜欢穿的羊毛裤子,

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,而裤子口袋内的一张发票让他当场泪崩。
事实上,

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,这则贴文去年9月分享在推特上就造成网友广大回响,

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,近日来该则贴文再次被网友翻出来讨论,

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,迄今已经有2万多人转推。原来,原PO在亡父经常穿的裤子内翻到一张28年前的发票,上面时间显示为1988年12月24日平安夜,而当时父亲花费了4500日元购买了一只绒毛玩具作为他的圣诞节礼物。
原PO指出,绒毛玩具是2岁时的圣诞节礼物,父亲可能忘记将发票丢掉,才会一直保存在裤子内,「没想到28年后,竟让我意外发现这张收据,眼泪不禁流了下来。」原PO最后强调,由於是一件羊毛裤,因此都是用干洗的方式清洁,所以这20几年来才没有让发票毁损。
许多网友纷纷在贴文下方表示,「换成是我也会感动到流泪」、「生命有限,一定要好好珍惜和家人相处的每一天」、「这是父亲留下来最棒的『礼物』」。
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罗智强现身军公教抗议现场 批小英「少拿马英九当救援」

▲年金改革国是会议场外抗议。(图/记者黄克翔摄,

九州

,下同)
政治中心/台北报导
年金改革国是会议22日於总统府内举行,

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,场外则有由监督年金改革行动联盟号召军公教团体走上凯道抗议,

九州

,不少蓝营人士如党主席洪秀柱、副主席郝龙斌都现身力挺抗议团体。其中,

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,前总统府副秘书长罗智强也在现场,

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,他呼吁总统蔡英文别拿前总统马英九当救援,

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,并强调自己不反年金改革,

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,而是反对无能执政。

反年金改革的抗议活动约莫在下午2点开始,根据警方估计,截至2点半时,现场已有9000位民众聚集,抗议人士各持标语并高喊口号,痛批「蔡政府无能,改革年金要大家没饭吃」、「蔡英文下台」、「假改革真斗争」等。

▲罗智强透过脸书直播,痛批蔡政府的年金改革。(图/翻摄自罗智强脸书)

国民党中几位重量级人物也现身抗议队伍中,其中,罗智强更在现场透过脸书直播功能,痛批蔡英文别拿马英九出来当救援,并指出蔡政府「满口谦卑却口是心非,充满傲慢算计,执政半年多来,打著改革招牌,政治手法粗暴挑起阶级斗争,意图煽动社会对立,以渔政治利益。」
针对蔡英文在国是会议致词时,引用马英九四年前对年金改革的谈话,强调年改不是蓝绿问题,也不是政治竞争,对此,罗智强表示,蔡政府激起民怒涛天就拖马英九下水,同时也向蔡英文提出质疑,「马英九推动的年金改革,有放任曲棍球立委恐吓军公教『包围愈多砍愈多』吗?有放话把军公教看成敌人、放话年金改革是『寸土不让的战争』吗?」
罗智强指出,他们不反对年金改革,而是反对无能执政却到处恐吓人民、抹黑军公教的蔡政府,因此要在场的军公教团体加油。
□郝龙斌现身抗议队伍中。(图/记者黄克翔摄)

▲洪秀柱在抗议队伍中静坐。(图/记者李毓康摄),

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「借30万还570万」重利罪判无罪 朱学恒:我都笑了

▲基隆女借30万元,

九洲

,27天后要还570万元,

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,法官认为不符合重利罪。(图/示意图/记者林信男摄)
社会中心/综合报导
基隆一名38岁陈姓女子前年向林姓、马姓男子借款30万元,

赤白带

,27天后连本带利偿还须还570万元,

毛囊炎

,年息高达21600%,

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,检方讯后依重利罪提起公诉,

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,没想到法官却认为,双方借贷关系属於契约自由,不涉重利罪,判林男、马男无罪,全案仍可上诉。「宅神」朱学恒今天也分享相关新闻,引起网友热烈讨论。
陈女表示,当时从事房仲的姊姊需要5万元,但她手边没有那么多钱,於是透过友人得知林男从事车贷放款,遂借了5万元,当时对方要求开10万元支票做担保,双方也未约定利息;陈女先后共借30万元,期间虽然偿还本金,但利滚利后未能还清,事后有250万元支票跳票,双方约好要补交现金时,没想到陈女母亲已经报警,警方当场查扣该支票,检方讯后依重利罪提起公诉。
不过,法官认为,重利罪的前提为被害人须在急迫、轻率或无经验的情况下,交付显不相当之重利,虽然本案的年息的确高於坊间利率,但陈女称姐姐欠钱才借款,陈女本身并无缺钱,尚难认为有急迫性可言,再来,陈女称不能动用公司资金,开出的支票却是公司支票,最后,陈女有多张信用卡可预借现金,对小额借贷「并非毫无经验」。因此,陈女不符合上述3个要件,判被告无罪,全案仍可上诉。
判决曝光后,引起热烈讨论。有人表示,「恐龙法官,司法该改革了」、「原来标准是这样啊」;也有一名网友认为,「好笑,我要借钱的时候跟你说还二十倍都不是问题,我不想还的时候就去法院告你说你高利贷。尊重法律吧,这没你们想像的简单。」对此,朱学恒回应,「好笑,所以法官对高利贷视而不见叫做实务考量?说这是尊重法律我都笑了。」
□判决曝光后,引发网友热烈讨论。(图/翻摄自朱学恒脸书),

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大医院挂号费「明年涨定了」 未经转诊部分负担上看500元

▲卫福部表示为落实分级医疗现况,

富贵手

,确定明年将调涨挂号部分负担费用。(图/记者张一中摄)
财经中心/综合报导
为落实「大病大看、小病小看」的分级医疗,

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,改善大医院爆满现况,

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,卫福部长林奏延29日在立院备询时强调「明年就医费用涨定了!」未来民众若未经转诊,

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,直接到医学中心或区域医院就医,

九州

,将调涨60~100元,以现行医学中心挂号费360元来看,若经调涨,民众直冲大医院看病门诊部分负担恐要付将近500元。
国人看病常因大庙迷思,无论大小病都直冲大医院,导致医学中心如台大、荣总等人满为患,小医院和诊所却乏人问津,面临关闭危机,分级医疗难以真正落实。卫福部健保署研拟,未经转诊至医学中心就医,部分负担拟由现行360元调涨为420至460元,区域医院由240元调涨为300至340元,地区医院、诊所维持现状;但若是经转诊看病,医学中心部分负担则拟由现行210元降为170元,区域医院由140元降为100元,皆降40元。政策将於明年上路,鼓励民众先到小诊所,若有需求才经转诊到大医院看病。

▲卫福部长林奏延。(图/记者周宸摄)
卫福部未落实《全民健康保险法》规定,让大医院医疗品质下降,曾让医劳盟理事柯绍华在脸书开炮,表示「如果连落实原本健保法都做不到,什么理由都不用再说」。林奏延坦言上任后很想改善分级医疗现况,但有相当难度,此次将先调整冻涨11年的门诊部分负担,於明年实施,未来也会视实际情况决定是否每年调整费用。,

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盗领案后…一银网银全面当机! 民忧:是否又是骇客攻击?

▲第一银行示意图(示意图/翻摄自Google Map)

财经中心/综合报导
第一银行在去年7月传出盗领案后,

白菜红利

,董事长蔡庆年在新春团拜表示将加强全集团资安训练,

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,没想到却有媒体报导,

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,第一银行网路银行今早传出全面当机的消息,

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,传出有民众有打去一银询问,

九州

,一银表示目前尚未找出原因。
自从一银於去年7月传出ATM盗领案之后,

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,不免让人开始关注资安方面的措施是否足够,

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,这次网银当机是否代表其再度被骇客攻击?对此,第一银行回应,是因为内部系统提升,因在调整设定,才导致网银系统有短暂壅塞现象,目前系统已恢复正常,并非外界揣测的受到骇客攻击,希望民众不用担心。,

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「维他命提神饮」含高酒精 男喝完4hr开车马上撞到树

▲食药署召开「105度1-3月份无照药商联合稽查计画」记者会。(图/记者严云岑摄)
记者严云岑/台北报导
一名男子3月在林口钓虾场喝了700c.c.的「维他命提神饮料」,

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,隔了4小时开小货车上路,

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,却直接撞上路树,

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,警方临检后发现其酒测值高达0.37毫升,

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,被依公共危险罪移送法办。食药署北区区管中心科长吴明美提醒,

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,维士比、保力达B等提神饮料,真正名称为「含酒精之西药内服液」,属於「指示用药」,须经药师、药剂师指示使用。
吴明美说,「含酒精西药内服液」的成分除10%的酒精外,更有胺基酸、中药萃取物等多种维他命类营养剂,一天仅能饮用3次,一次30~40c.c.,如果一次饮用150c.c.,就会超过酒测的开罚标准0.15毫克,若未听药师指示一次狂灌700c.c.,不仅会头晕、眼花易发生车祸,还可能会因酒测值超过0.25毫克,遭移送法办。

▲「维他命提神饮」含高酒精,男喝后4hr开车却直接去撞树。(图/食药署提供)
食药署日前动员126人次,费时3个月针对272家业者进行稽查,其中有64家业者违规,以槟榔摊44家最多、其次依序为杂货店19家、网咖1家。根据药事法规定,若业者无药商执照却贩售药品,可依同法第92条,处3~200万元罚锾。
吴明美说,「含酒精西药内服液」若与咖啡混用,可能会有成瘾问题,若与奶茶、红茶、沙士混用,可可能会因为甜味忽略酒精浓度,越喝越多。她说,根据全台地方法院判决资料统计,3月喝了提神饮上路出车祸的案件,就超过10件之多,若酒测值超过0.15毫升,罚金将从9万元起跳,建议民众遵从药师指示服用,确保行车安全又省荷包。,

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母赚辛苦钱「缝进棉衣」 儿偷到学校炫富..请同学打电动

▲母亲省吃俭用存钱,

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,儿子竟偷到学校向同学炫富。(图/记者张一中摄/示意图)
大陆中心/综合报导
大陆南京一名丁姓女子,

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,家中经济拮据,

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,平时做一些家政工作赚钱养家,

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,靠著省吃俭用好不容易存下1万元(约4万6千元台币),

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,她因为不会用银行卡,所以把钱缝在棉衣里藏了起来。想不到儿子竟然偷走这一笔钱,然后拿到学校炫富,还请同学吃饭打游戏花掉了3千元(约1万3千元台币)。
根据扬子晚报报导,丁姓女子说,她不认识字,所以只能做一些粗活,靠著帮人缝补衣物赚钱。平时靠著省吃俭用,好不容易存下了1万元,但后来她却发现钱不见了。警方询问为何不把钱存银行时,她则说自己不会用银行卡,所以就偷偷地把钱缝在了棉衣里,然后藏了起来。
实际查看现场后,警方发现丁女家中的门窗完好,不像是小偷闯入。而知道藏钱地方的就只有儿子和丈夫,但她的丈夫常年在外打工,所以将怀疑的目标锁定到儿子小马(化名)身上。小马被带回派出所后,没多久就承认偷了钱,丁女听到后,不敢相信学习认真的儿子会做出这样的事。
小马跟警方说,自己在学校内吹嘘家里很有钱,但同学却不相信,所以他趁著母亲没注意,偷偷拿走了这笔钱,然后在同学面前炫耀,还请他们吃饭打游戏。最后小马表示,会将剩下的钱拿出来还给母亲。丁女也说,自己老来得子,所以对小马宠爱有加,以后会多注意孩子的教育,防止他走上歪路。,

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